免费泰诺过量计算器

概述

免费的在线泰诺过量计算器有两个主要用途：计算对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量时合适的 N‑乙酰半胱氨酸 (NAC) 剂量，并利用经过验证的 Rumack‑Matthew 列线图评估毒性风险。该工具帮助医疗提供者快速确定是否需要 NAC 治疗以及具体给药剂量。所有信息仅供教育和参考用途，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有任何健康问题，请咨询有资质的临床医生。

理解对乙酰氨基酚过量与 NAC

对乙酰氨基酚（商品名如泰诺，也称扑热息痛）通常由肝脏安全代谢。在治疗剂量下，约 95 % 的药物经历结合反应，而一小部分被氧化为毒性代谢物 N‑乙酰‑对‑苯醌亚胺 (NAPQI)。在健康情况下，抗氧化剂谷胱甘肽能中和 NAPQI，防止伤害。然而，当过量发生时，结合反应饱和，导致更多对乙酰氨基酚进入氧化途径。NAPQI 的生成耗竭可用的谷胱甘肽储备，导致肝细胞坏死和可能的致命性肝衰竭。

N‑乙酰半胱氨酸 (NAC) 作为对乙酰氨基酚中毒的特效解毒剂，通过两种互补机制发挥作用：

• 它是谷胱甘肽合成的前体，恢复身体解毒 NAPQI 的能力。
• 它将更多的对乙酰氨基酚引导至结合途径，减少进入氧化代谢的量。

如果及早正确地给药，NAC 几乎可以消除严重肝损伤的风险。

NAC 给药方案

所需的 NAC 剂量取决于患者的体重和所选的给药途径——口服或静脉注射。标准给药方案如下。

口服方案

• 首剂：$\text{weight (kg)} \times 140 \ \text{mg}$
• 后续 17 次剂量（每 4 小时一次）：$\text{weight (kg)} \times 70 \ \text{mg}$

静脉注射方案

• 首剂：$\text{weight (kg)} \times 150 \ \text{mg}$
• 第二剂：$\text{weight (kg)} \times 50 \ \text{mg}$
• 第三剂：$\text{weight (kg)} \times 100 \ \text{mg}$

对于静脉途径，剂量上限为体重 110 kg。因此，单次最大剂量分别为 16,500 mg、5,500 mg 和 11,000 mg。

静脉给药的稀释液体积

静脉给予 NAC 时，必须加入适量稀释液。下表提供了推荐体积。

患者体重	稀释液 – 第一剂	稀释液 – 第二剂	稀释液 – 第三剂
不超过 20 kg	体重 × 3 mL/kg	体重 × 7 mL/kg	体重 × 14 mL/kg
20–40 kg	100 mL	250 mL	500 mL
超过 40 kg	200 mL	500 mL	1000 mL

如何使用泰诺过量计算器

使用计算器很简单：

1. 输入患者的体重（千克或磅）。
2. 选择预期的 NAC 给药途径——口服（PO）或静脉注射（IV）。
3. 该工具立即显示完整的 NAC 给药计划，按单次剂量划分。如果选择静脉途径，还会显示所需的稀释液体积。

要评估毒性，请打开“对乙酰氨基酚毒性”部分，然后输入测得的血液对乙酰氨基酚浓度和摄入后的时间（小时）。（注意：该计算假设单次急性摄入。）工具将这些值与 Rumack‑Matthew 列线图进行比较，并指示该水平是否处于需要治疗的中毒范围内。

Rumack‑Matthew 列线图

由 Barry Rumack 和 Henry Matthew 首次描述，该列线图绘制了血浆对乙酰氨基酚浓度与摄入后时间的关系。关键的参考线是“治疗线”，设定为既定中毒线的 75 %（四分之三）。如果患者的对乙酰氨基酚水平高于此治疗线，则应启动 NAC 治疗。由于该列线图直接将药物暴露与解毒剂给药指征联系起来，因此常被称为对乙酰氨基酚‑NAC 列线图。

对乙酰氨基酚中毒的分期

若无及时 NAC 给药，对乙酰氨基酚毒性会进展至四个特征性阶段：

• 第一阶段（0–24 小时）：恶心、呕吐、不适。症状非特异性，可能类似病毒性疾病。
• 第二阶段（24–72 小时）：临床表现看似改善，但实验室证据显示肝脏损伤正在发展——AST 和 ALT 升高、低血糖、代谢性酸中毒。患者可能出现黄疸和右上腹疼痛。
• 第三阶段（72–120 小时）：暴发性肝衰竭。患者出现脑病、凝血功能障碍、血流动力学不稳定，常伴有多器官衰竭。此阶段死亡率最高。
• 第四阶段（超过 5 天）：要么肝脏再生和恢复，要么进展至死亡，取决于损伤的严重程度和支持治疗的充分性。

高风险人群

某些人群对乙酰氨基酚过量及其后果更为敏感：

• 婴幼儿和老年人
• 营养不良或患有吸收不良综合征的个体
• 慢性酒精依赖者（筛查工具如 AUDIT‑C 可以帮助识别有害饮酒模式）

虽然本计算器提供快速、基于证据的指导，但必须始终结合专业的临床判断使用。