自由水缺失计算器

了解自由水缺失计算器

自由水缺失（FWD）计算器是一个实用的在线工具，旨在估算纠正高钠血症所需的水容量。该FWD计算器通常被称为脱水纠正计算器，它依赖患者的血钠水平、体重以及按人群统计的特定水化系数来提供快速、临床相关的液体缺失估算。通过提供即时FWD值，它既可作为血钠计算器，也可作为急性护理中高钠血症补液的指南。

什么是自由水缺失？

自由水缺失代表身体将升高的血钠浓度稀释回目标水平所需的纯水（或低渗液体）量。在高钠血症中，钠浓度升高是因为相对于钠含量，总体水较低。自由水缺失量化了这种短缺，是初始补液治疗的基石，帮助临床医生决定需要给予多少水以恢复正常的渗透压。

估算总体水（TBW）

在应用自由水缺失公式之前，需要对总体水进行估算。TBW使用基于患者性别和年龄的标准水化百分比推导得出：

人群类别	TBW占体重的百分比
成年男性	60 %
成年女性	50 %
老年男性	50 %
老年女性	45 %
儿童	60 %

这些系数反映了生命周期中典型的身体成分变化，并用于将体重转换为近似的水容量。

自由水缺失公式

一旦知道TBW，自由水缺失通过以下方程计算：

$$\text{FWD} = \text{TBW} \times \left( \frac{\text{Na}_{\text{current}}}{\text{Na}_{\text{target}}} - 1 \right)$$

其中：

• $\text{FWD}$ = 自由水缺失（升）
• $\text{TBW}$ = 总体水（升）
• $\text{Na}_{\text{current}}$ = 患者的当前血钠（mEq/L）
• $\text{Na}_{\text{target}}$ = 目标血钠（默认 140 mEq/L）

例如，一位体重70kg的成年男性，当前血钠为147 mEq/L，其TBW为$70 \times 0.6 = 42$ L。应用公式得到：

$$\text{FWD} = 42 \times \left( \frac{147}{140} - 1 \right) \approx 2.1 \text{ L}$$

该结果表明，假设没有持续性损失，大约需要2.1升水来纠正高钠血症。

纠正速率考虑因素

纠正速度取决于高钠血症的持续时间。对于急性高钠血症（24小时内发病），通常适合的纠正速率为1–2 mEq/L/小时。相比之下，慢性高钠血症（持续超过48小时）需要较慢的纠正速率——约0.5 mEq/L/小时——以最大限度降低脑水肿风险。计算器提供的总缺失量可用于设计符合这些安全限值的输注计划。

使用此在线计算器

要使用此工具，请输入患者的体重，选择性别/年龄类别，并输入当前血钠。计算器自动计算TBW，应用自由水缺失公式，并返回所需的大致水容量。它作为脱水纠正计算器，支持临床决策，并帮助规划适当的高钠血症补液。

**注意：**此计算器旨在作为教育和临床决策支持辅助工具。它不应取代专业医疗判断；对于个体诊断和治疗，请务必咨询医生。