免费EORTC膀胱癌计算器

EORTC膀胱癌计算器：评估NMIBC复发和进展风险

EORTC膀胱癌复发和进展计算器是一款免费在线工具，旨在评估非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者在1年和5年内的肿瘤复发和疾病进展概率。通过整合六项关键的临床和病理参数，该NMIBC风险评估工具帮助医疗专业人员根据经过验证的膀胱癌EORTC风险表定制治疗决策和随访计划。

膀胱癌背景

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，主要影响60岁以上人群，男性发病率更高。吸烟仍然是最重要的危险因素（也与肺癌和肾癌有关）。标志性症状是无痛性血尿（尿中带血）；出现时应始终排除膀胱癌（或肾癌）。

大约75%的新诊断病例为非肌层浸润性（Ta期、T1期或CIS），其余25%已表现为肌层浸润性或晚期疾病。NMIBC患者通常预后良好，但该疾病具有显著的膀胱内复发风险，某些情况下还会进展至更晚期。

EORTC评分系统中使用的参数

该计算器的预测基于Sylvester等人最初发表的评分系统，该系统基于近2600名患者的数据。对六个变量中的每一个都分配复发和进展评分，如下表所示。

表1：EORTC复发和进展风险评分

因素	复发评分	进展评分
肿瘤数量
单个	0	0
2–7	3	3
≥8	6	3
肿瘤直径
<3 cm	0	0
≥3 cm	3	3
既往复发率
原发	0	0
≤1次/年	2	2
>1次/年	4	2
分期（T分期）
Ta	0	0
T1	1	4
伴发CIS
无	0	0
有	1	6
分级（WHO 1973）
G1	0	0
G2	1	0
G3	2	5
总分范围	0–17	0–23

注：原位癌（CIS）始终属于高风险，需要立即治疗；其出现会显著恶化预后。

总分转换为风险百分比

一旦累加得出复发和进展评分，就通过EORTC风险表将其转换为估计的概率：

表2：根据总分的复发风险

总分	1年风险（%）	5年风险（%）
0	15	31
1–4	24	46
5–9	38	62
10–17	61	78

表3：根据总分的进展风险

总分	1年风险（%）	5年风险（%）
0	0.2	0.8
2–6	1	6
7–13	5	17
14–23	17	45

因此，一年复发概率范围从15%到61%，进展概率从低于1%到17%。在五年时，复发从31%到78%，进展从低于1%到45%。

临床效用

通过将患者的具体数据应用于这些表格，泌尿科医生可以客观地分层风险，并与欧洲泌尿外科学会（EAU）的NMIBC指南一致，讨论适当的管理方案——如膀胱内治疗、膀胱切除术或随访频率。该计算器是经过验证的膀胱癌EORTC风险表的实用实现，支持基于数据的非肌层浸润性膀胱癌预后方法。

请记住，此工具不能替代临床专业判断；在医患共同决策中应作为补充资源使用。