免费 FIB-4 计算器

FIB-4 计算器 — 无创肝纤维化评估工具

FIB-4 计算器（也称作纤维化-4计算器）是一种广泛使用的无创方法，用于评估晚期肝纤维化的可能性，尤其适用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者。作为一种晚期纤维化检测，它帮助临床医生排除或确认明显的肝脏瘢痕形成，而无需进行活检。该工具整合了FIB-4指数和APRI评分，为您提供更全面的肝脏健康状况——使其成为一个集成的实用NAFLD纤维化计算器和APRI评分计算器。

FIB-4 评分工作原理

FIB-4 指数结合了血液检查中常规测量的四个变量：

• 年龄（岁）
• AST（天冬氨酸氨基转移酶，U/L）
• ALT（丙氨酸氨基转移酶，U/L）
• 血小板计数（×10⁹/L）

公式为：

$\text{FIB-4} = \frac{\text{age} \times \text{AST}}{\text{platelet count} \times \sqrt{\text{ALT}}}$

注意：分母中的 ALT 值必须开平方根。

晚期纤维化的临界值

FIB-4 评分对于 35–65 岁的成年人最为可靠。临床实践中使用两个关键截点：

• FIB‑4 > 3.25 — 确认存在晚期纤维化（F3–F4 期），特异性约为 82.1%。
• FIB‑4 < 1.45 — 排除晚期纤维化，阴性预测值为 94.7%（Vallet‑Pichard 等，2009）。

对于 35–65 岁范围之外的患者，该检测可能产生更高的假阳性率，因此应谨慎解读结果。

使用计算器所需的信息

要计算您的 FIB‑4 评分，您需要三项标准血液检查的结果：

• AST（天冬氨酸氨基转移酶）— 通常以 U/L 报告
• ALT（丙氨酸氨基转移酶）— 通常以 U/L 报告
• 血小板计数 — 表示为每 µL 或每 ×10⁹/L 的血小板数量

大多数实验室报告都会轻松提供这些数值。获取后，计算器将同时计算 FIB‑4 指数和 APRI 比值。

了解 NAFLD 和肝纤维化

NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）是全球最常见的慢性肝病。其特点是在无明显饮酒的情况下肝脏内脂肪过度积聚。若不加以管理，NAFLD 可能进展为肝硬化和永久性肝功能丧失。

区分 NAFLD 与 NASH（非酒精性脂肪性肝炎）很重要，后者除脂肪外还涉及肝脏炎症。NAFLD 和 NASH 的发展与多种风险因素相关：

• 肥胖和代谢综合征（包括高血压、2 型糖尿病）
• 某些药物和毒素
• 遗传代谢性疾病

长期饮酒是肝损伤的另一主要原因；AUDIT‑C 问卷有助于筛查饮酒相关风险。

APRI 评分 — 一种补充指标

APRI 评分计算器是一个简单的比值，用于估计纤维化进展的概率，尤其在丙型肝炎患者中。公式为：

$\text{APRI} = \frac{\dfrac{\text{AST}}{\text{upper limit of normal AST}}}{\text{platelet count}}$

大多数指南将 40 U/L 作为 AST 的正常上限。解读如下：

• APRI ≥ 1.0 — 重度纤维化（肝硬化）概率高；表明疾病进展风险升高。
• APRI < 0.5 — 约 87% 的病例排除了显著纤维化。

同时使用两个评分可提供更全面的无创肝脏评估，有助于指导临床决策。

其他纤维化评分

尽管 FIB‑4 和 APRI 因其简便性而流行，但也存在其他评分系统——从基于血液的指数（例如 AST/ALT 比值、FibroTest）到更具侵入性的方法（如肝脏活检）。方法的选择取决于临床背景和可用资源。

重要提示：此无创肝脏评估是一种辅助工具，不能替代专业医疗评估。如果您对肝脏健康有疑问，请咨询合格的医疗保健提供者。