免费APRI计算器

APRI评分：肝纤维化的无创标志物

AST与血小板比值指数（APRI）是一种广泛用于预测肝纤维化和肝硬化的无创计算工具，无需有创操作。通过结合两项常规实验室指标——天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板计数——这种肝硬化评估工具得出的评分可帮助临床医生判断肝脏瘢痕化程度。该指标最初在慢性丙型肝炎患者中得到验证，此后已应用于其他常见的纤维化性肝病，使其成为一种通用的肝纤维化评分。

如何计算APRI评分

APRI计算需要三个值：

• AST水平 – 患者血清AST，以国际单位/升（IU/L）测量。
• AST正常上限（ULN） – 可调整的参考标准；默认值为40 IU/L。
• 血小板计数 – 以$10^{9}/\text{L}$表示。

公式如下：

$\text{APRI} = \frac{ \frac{\text{AST level}}{\text{AST ULN}} }{ \text{Platelet count} } \times 100$

该双重比值将AST升高相对于正常范围标准化，并将其与血小板计数相关联。

解读APRI结果

系统性综述已确立了纤维化分期的特定截断值：

• 显著纤维化：APRI ≥ 0.7（敏感性77 %，特异性72 %）
• 严重纤维化：APRI ≥ 1.0（敏感性61 %，特异性64 %）
• 肝硬化：APRI ≥ 1.0（敏感性76 %，特异性72 %）

敏感性衡量实际患病且被正确识别的患者比例；特异性衡量未患病且被正确排除的患者比例。这些性能数据来自荟萃分析天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数在丙型肝炎相关纤维化分期中的表现。

APRI还可为临床决策提供支持：

• 评分低于0.5具有高阴性预测值，可有效排除肝硬化。
• 评分高于1.5具有高阳性预测值，可有效确诊肝硬化。

这些截断值来自系统性综述诊断慢性丙型肝炎病毒感染者纤维化或肝硬化的血液检查。

工作示例

以一位有以下实验室结果的患者为例：

• AST: 110 IU/L
• AST ULN: 40 IU/L（默认）
• 血小板计数：$110 \times 10^{9}/\text{L}$

计算：

$\text{APRI} = \frac{ \frac{110}{40} }{ 110 } \times 100 = \frac{2.75}{110} \times 100 = 0.025 \times 100 = 2.5$

APRI为2.5，超过1.0的肝硬化阈值，表明该患者可能患有严重纤维化或肝硬化。

重要注意事项

虽然APRI计算器可提供快速、无创的评估，但不能替代医生的判断。结果应结合患者的病史、体格检查以及其他影像或实验室检查结果进行解读。当AST ULN与实验室自身的参考范围一致时，该计算器最为可靠。鉴于其基于常规血液检查，APRI是一种经济有效的一线选择，可用于随时间监测疾病进展。