免费 APACHE II 计算器

APACHE II（急性生理与慢性健康评估 II）评分系统是重症监护评估的基石，旨在评估 ICU 患者的疾病严重程度并预测住院死亡率。APACHE II 计算器基于 ICU 入院后前 24 小时内收集的 16 项临床变量（包括年龄、慢性健康状况和急性生理紊乱）计算死亡率评分。该工具有助于临床医生对患者进行风险分层、指导治疗决策，并在各重症监护病房之间进行结果基准比较。

什么是 APACHE II 评分？

APACHE II 系统于 1981 年首次推出，已成为验证最广泛的 ICU 死亡率评分之一。它对三个主要领域进行评分：年龄、慢性健康状况（包括严重器官功能不全或免疫抑制）以及 12 项急性生理测量。总分范围为 0 到 71，数值越高表示严重程度越高。通过将总分转换为预测死亡率百分比，该系统帮助医疗提供者及早识别高风险患者并相应分配资源。

使用 APACHE II 计算器

所有 16 个输入字段必须填写完毕，计算器才能生成 APACHE II 评分及其相关的死亡率预测。这些输入分为三类：

• 患者特征 – 年龄（16 岁或以上）和严重器官功能不全病史（例如 NYHA IV 级心力衰竭、慢性透析、肝硬化或免疫抑制状态）以及手术状态（非手术、择期术后或急诊术后）。
• 检查发现 – 直肠体温、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率和氧合指数（根据 FiO₂ 选择 A-a 梯度或 PaO₂）。
• 实验室检查结果 – 血细胞比容、白细胞计数、动脉血 pH、血清钾、血清钠和肌酐（区分急慢性肾衰竭）。

每项输入的关键点

• 年龄：评分系统适用于 16 岁以上患者。分数随年龄增长而增加。
• 慢性健康：如果患者有记录的严重器官功能不全或处于免疫抑制状态，则根据手术是择期、急诊还是未进行而给予额外分数。
• 体温：提供核心体温（摄氏度或华氏度）。
• 格拉斯哥昏迷评分：输入总 GCS 评分（3-15）。在 APACHE II 系统中，GCS 计入急性生理评分。
• 平均动脉压：根据收缩压和舒张压计算： $\text{MAP} = \frac{1}{3} \times \text{SBP} + \frac{2}{3} \times \text{DBP}$
• 心率：以次/分（bpm）输入。对于不规则心律，计数 15 秒后乘以 4。
• 呼吸频率：测量每分钟呼吸次数。
• 氧合：如果 FiO₂ 为 50% 或更高，使用肺泡-动脉（A-a）梯度；如果 FiO₂ 低于 50%，使用 PaO₂。
• 血细胞比容：正常范围约为 36-51%。偏离会获得分数。
• 白细胞计数：以千/立方毫升提供。高于 10,000 可能指示感染或严重创伤。
• 动脉血 pH：理想范围为 7.33-7.50。酸中毒或碱中毒会获得更多分数。
• 钾和钠：单位为 mmol/L 或 mEq/L（1:1 换算）。高值和低值均评分。
• 肌酐：以 mg/dL 或 µmol/L 测量。评分取决于肾衰竭是急性还是慢性。

APACHE II 评分表

下表列出了每个变量的分数分配。APACHE II 总分是三类分数之和。

1. 患者特征

年龄分数

年龄范围（岁）	分数
44 岁或以下	0
45–54	2
55–64	3
65–74	5
75 岁或以上	6

慢性健康分数

严重器官功能不全/免疫抑制病史	分数
是 – 非手术或急诊术后患者	5
是 – 择期术后患者	2
无	0

2. 检查发现

体温

核心体温（°C）	分数
41.0 或更高	4
39.0–40.9	3
38.5–38.9	1
36.0–38.4	0
34.0–35.9	1
32.0–33.9	2
30.0–31.9	3
低于 30.0	4

格拉斯哥昏迷评分

GCS 评分	分数
3–15	15

平均动脉压 (mmHg)

MAP (mmHg)	分数
160 或更高	4
130–159	3
110–129	2
70–109	0
50–69	2
49 或更低	4

心率 (bpm)

心率 (bpm)	分数
180 或更高	4
140–179	3
110–139	2
70–109	0
55–69	2
40–54	3
低于 40	4

呼吸频率 (次/分)

呼吸频率 (次/分)	分数
50 或更高	4
35–49	3
25–34	1
12–24	0
10–11	1
6–9	2
低于 6	4

氧合

条件	参数范围	分数
FiO₂ ≥ 50%	A-a 梯度 >499	4
	A-a 梯度 350–499	3
	A-a 梯度 200–349	2
	A-a 梯度 <200	0
FiO₂ < 50%	PaO₂ >70 mmHg	0
	PaO₂ 61–70 mmHg	1
	PaO₂ 55–60 mmHg	3
	PaO₂ <55 mmHg	4

3. 实验室检查结果

血细胞比容 (%)

血细胞比容 (%)	分数
60 或更高	4
50–59	2
46–49	1
30–45	0
20–29	2
低于 20	4

白细胞计数 (×10³/mm³)

白细胞计数 (×10³/mm³)	分数
40 或更高	4
20–39	2
15–19	1
3–14	0
1–2.9	2
低于 1	4

动脉血 pH

动脉血 pH	分数
7.70 或更高	4
7.60–7.69	3
7.50–7.59	1
7.33–7.49	0
7.25–7.32	2
7.15–7.24	3
低于 7.15	4

血清钾 (mmol/L)

钾 (mmol/L)	分数
7.0 或更高	4
6.0–6.9	3
5.5–5.9	1
3.5–5.4	0
3.0–3.4	1
2.5–2.9	2
低于 2.5	4

血清钠 (mmol/L)

钠 (mmol/L)	分数
180 或更高	4
160–179	3
155–159	2
150–154	1
130–149	0
120–129	2
111–119	3
111 或更低	4

肌酐 (mg/dL) – 肾衰竭状态

肌酐 (mg/dL)	肾衰竭状态	分数
3.5 或更高	急性	8
2.0–3.4	急性	6
1.5–1.9	急性	4
3.5 或更高	慢性	4
2.0–3.4	慢性	3
1.5–1.9	慢性	2
0.6–1.4	慢性或急性	0
低于 0.6	慢性或急性	2

重要注意事项

• APACHE II 评分适用于 16 岁及以上患者。当所有变量在 ICU 入院后前 24 小时内测量时，可获得最可靠的估计。
• 此计算器基于原始 APACHE II 模型生成估计值。始终在患者整体状况和临床判断的背景下解读结果。
• 该工具仅供教育和参考用途，绝不应取代合格医疗专业人员的全面医学评估。如有任何健康问题，请咨询医生。