免费肾衰竭风险计算器

使用KFRE计算器进行肾功能衰竭风险评估

肾衰竭风险计算器（也称KFRE计算器）是一款免费的肾病风险评估在线工具。它利用经过验证的临床参数计算您5年内肾衰竭的概率，并提供基于证据的疾病进展估计。该肾功能衰竭风险计算器整合了肾衰竭风险方程，帮助患者和临床医生了解五年内进展为终末期肾病的可能性。

重要提示： 本工具仅用于教育和信息目的。它不能替代专业医疗建议。请就个性化诊断和治疗咨询肾脏科医生或医疗保健提供者。

什么是肾衰竭？

肾（脏）衰竭是肾功能不全的最晚期阶段，此时肾脏无法再充分过滤废物或调节体液和电解质平衡。功能下降可能迅速发生（急性肾损伤），也可能持续多年（慢性肾病）。晚期肾衰竭的常见症状包括：

• 皮肤干燥、瘙痒、变黑
• 腿、脚踝或面部肿胀（水肿）
• 因肺部周围液体积聚导致呼吸急促
• 肌肉痉挛和疲劳
• 恶心、呕吐和非自愿体重减轻

当肾功能降至临界阈值以下时，需要肾脏替代治疗来维持生命。标准的中心血液透析通常每周安排三到四次，每次持续约四到五个小时。腹膜透析提供了一种基于家庭的替代方案，特别是对于儿科患者。

肾衰竭的风险因素

多种疾病和生活方式因素会增加发生肾功能衰竭的风险。这些包括：

• 高血压（高血液压力）
• 糖尿病（尤其在控制不佳时）
• 肥胖
• 吸烟
• 高蛋白饮食（可能加速已有的肾脏损害）
• 心血管疾病
• 先天性肾脏畸形
• 肾脏疾病家族史

早期识别这些风险因素有助于减缓进展，并推迟终末期肾病的发生。

肾衰竭风险方程（KFRE）的工作原理

KFRE计算器使用基于八个临床变量的评分系统：年龄、性别、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白、血清碳酸氢盐、血清钙和血清磷。对于每个变量，根据患者的测量值分配分数。这些分数相加得到一个总分。然后，该总分被映射到5年内肾衰竭的概率。

变量描述和分数表

每个变量贡献特定的分数。更负的分数通常表示更高的风险。

年龄

年龄（岁）	分数
< 30	-4
30–39	-2
40–49	0
50–59	2
60–69	4
70–79	6
80–89	8
≥ 90	10

性别

性别	分数
女	0
男	-2

尿白蛋白/肌酐比值（ACR）

ACR反映肾脏滤过蛋白的漏出。高值提示肾小球损伤。

ACR (mg/g)	分数
< 30	0
30–300	-14
> 300	-22

估算肾小球滤过率（eGFR）

eGFR是肾脏滤过功能的主要指标。eGFR越低，肾功能越差。

eGFR (mL/min/1.73 m²)	分数
< 15	-35
15–19	-30
20–24	-25
25–29	-20
30–34	-15
35–39	-10
40–44	-5
45–49	0
50–54	5
> 54	10

血清白蛋白

白蛋白低表示蛋白质丢失，是营养不良或慢性疾病的标志。

血清白蛋白 (g/dL)	分数
≤ 2.5	-5
2.6–3.0	0
3.1–3.5	2
≥ 3.6	4

血清碳酸氢盐（HCO₃⁻）

碳酸氢盐反映酸碱平衡。水平很低提示代谢性酸中毒，常见于晚期肾病。

血清碳酸氢盐 (mEq/L)	分数
< 18	-7
18–22	-4
23–25	-1
> 25	0

血清钙

血清钙 (mg/dL)	分数
≤ 8.5	-3
8.6–9.5	0
≥ 9.6	2

血清磷

磷在肾功能下降时往往升高，促进血管钙化。

血清磷 (mg/dL)	分数
< 3.5	3
3.5–4.5	0
4.6–5.5	-3
> 5.5	-5

将总分转换为5年肾衰竭概率

一旦您将所有分数相加，在转换表的左列中找到您的总分。右列中的相应值是五年内发生肾衰竭的估计概率（百分比）。

总分	5年概率
< -41	> 90.0%
-41	89.0%
-40	86.9%
-39	84.1%
-38	81.0%
-37	81.0%
-36	74.4%
-35	70.9%
-34	67.3%
-33	63.6%
-32	59.9%
-31	56.3%
-30	52.8%
-29	49.3%
-28	45.9%
-27	42.7%
-26	39.6%
-25	36.6%
-24	33.8%
-23	31.2%
-22	28.7%
-21	26.4%
-20	24.2%
-19	22.2%
-18	20.3%
-17	18.6%
-16	17.0%
-15	15.5%
-14	14.1%
-13	12.9%
-12	11.7%
-11	10.7%
-10	9.7%
-9	8.8%
-8	8.0%
-7	7.3%
-6	6.6%
-5	6.0%
-4	5.5%
≥ -3	< 5.0%

注：例如，50%的概率意味着统计上，具有相同总分的每2个人中就有1人将在未来五年内发生肾衰竭。这是基于人群的估计，不能预测个体时间或确切进展年份。

使用评分指导决策

临床医生经常使用KFRE来识别哪些患者最有可能从肾脏科转诊、透析准备或预防性肾移植中获益。该方程在3–5期慢性肾病（eGFR < 60 mL/min/1.73 m²）患者中验证得特别好。请记住，KFRE是几种工具之一；肾病的实际病程可能受到用药依从性、饮食和合并症的影响。计算器应与临床判断结合使用，而不是作为一个独立的决策工具。