免费肾结石计算器

STONE肾结石测量评分：预测PCNL术后无结石成功率

基于STONE肾结石测量评分的肾结石计算器能够快速、数据化地评估首次经皮肾镜取石术（PCNL）后无结石结局的可能性。通过输入CT衍生参数——结石尺寸、通道长度、肾积水等级、受累肾盏数以及结石密度——临床医生可获得反映完全清除结石概率的百分比。该工具用于教育和规划用途，不能取代合格泌尿科医生的专业判断。

STONE评分系统的五个参数

STONE缩写由Okhunov等于2013年提出，涵盖了影响PCNL成功的关键影像学发现。每个参数获得一个评分，总分与预期的无结石率相关。

参数	描述	测量/单位
S – 结石大小	结石最大长度与宽度的乘积	mm²
T – 通道长度	从结石中心到皮肤在0°、45°和90°三个角度的平均距离	mm
O – 梗阻	肾积水的存在及严重程度	无/轻度/中度/重度
N – 含结石肾盏数	受累肾盏的计数	1、2、3 或更多
E – 实质（结石密度）	CT上的衰减值，单位亨氏	HU

• 结石大小 (S)：较大的结石更难粉碎和取出，通常会降低无结石概率。面积计算公式为 $\text{size} = \text{length} \times \text{width}$ 并以平方毫米输入。

• 通道长度 (T)：较长的通道（皮肤与结石之间的距离）增加技术难度。使用在三个角度（0°、45°和90°）测量的平均值。

• 梗阻 (O)：肾积水——肾盂和肾盏扩张——根据严重程度分级。更严重的梗阻会阻碍结石碎片的清除，并与较差的结果相关。

• 含结石肾盏数 (N)：含有结石的肾盏计数。“鹿角形结石”是指占据集合系统至少两个分支的大型结石，使完全取出更具挑战性。

• 实质 (E) – 结石密度：以亨氏单位 (HU) 表示。密度更高的结石（HU值更高）更难通过碎石术击碎，这可能会降低PCNL的成功率。

评分五个参数后，STONE总分被转化为预测的无结石概率。该概率表示具有类似STONE特征的患者在首次PCNL后预计无残留结石碎片的百分比。

如何使用肾结石评分计算器

要获得预测，需要肾脏非增强CT扫描及以下输入：

1. 结石大小 – 将结石长度（mm）乘以宽度（mm），得出面积（mm²）。
2. 通道长度 – 取0°、45°和90°三个角度测量的皮肤至结石距离的平均值。
3. 肾积水等级 – 选择肾积水为无、轻度、中度或重度。
4. 受累肾盏数 – 输入含结石的肾盏总数。
5. 结石密度 – 输入CT报告中的HU值。

完成所有字段后，计算器立即显示首次PCNL后无结石结局的估计概率。该结果有助于患者咨询和手术方案规划。

经皮肾镜取石术（PCNL）概述

PCNL是一种微创手术技术，主要适用于大肾结石（通常＞1.5 cm）、鹿角形结石或体外冲击波碎石术（ESWL）失败或禁忌的情况。手术在全身麻醉下进行，关键步骤如下：

• 在侧腹做小切口，通过皮肤插入鞘进入肾集合系统。
• 引入肾镜以观察结石。
• 使用激光或超声探针将结石击碎成小块。
• 通过鞘取出碎片。
• 放置肾造瘘管和/或输尿管支架以确保尿液引流；几天后在随访中拔除。

可能的并发症包括出血、肾或周围器官损伤、感染和结石清除不全。尽管存在这些风险，在经验丰富的外科医生操作下，PCNL的成功率很高。

STONE评分之外：肾结石复发的危险因素

STONE评分系统关注当前结石发作。然而，许多患者仍存在形成新结石的风险。关键的复发危险因素包括：

• 个人或家族肾结石病史（遗传易感性）。
• 导致梗阻的泌尿道解剖异常（如良性前列腺增生、肾盂输尿管连接部梗阻）。
• 慢性或复发性尿路感染。
• 久坐不动的生活方式和超重。
• 高动物蛋白、钠摄入或过量补充钙、维生素D或维生素C。
• 基础疾病（甲状旁腺功能亢进、痛风、炎症性肠病）。
• 使用某些药物（袢利尿剂、某些抗生素）。

通过生活方式改变、饮食调整和适当的药物治疗来管理这些可改变的因素，对于降低未来结石风险和保护长期肾功能至关重要。

使用该工具的重要注意事项

肾结石计算器（也称为PCNL成功计算器）提供基于已发表临床研究的估计。个体结果可能因外科医生经验、结石成分、术中发现和患者合并症而异。该工具仅用于信息和教育目的；不能取代专业医疗建议或全面的泌尿科评估。请始终结合完整的临床情况解读STONE肾结石测量评分。