免费脓毒症计算器

使用qSOFA评分进行脓毒症筛查

这款免费在线脓毒症筛查工具基于Sepsis-3标准，作为qSOFA评分计算器，有助于早期发现脓毒症。通过快速SOFA评估，帮助临床医生根据器官功能障碍和住院死亡风险对患者进行分层，使其成为脓毒症风险评估的重要组成部分。

定义脓毒症

脓毒症是一种由宿主对感染的反应失调引起的综合征，导致危及生命的器官功能障碍。即使在现代疫苗和抗生素时代，它仍然是全球感染相关死亡的主要原因。无并发症感染与脓毒症之间的关键区别在于存在异常的免疫调节和并发的器官衰竭。

Sepsis-3诊断标准

第三次国际共识（Sepsis‑3）引入了一种两阶段筛查策略，以识别疑似感染的高风险患者。

第一阶段 — 快速SOFA（qSOFA）

qSOFA评分无需实验室检查即可在床旁快速获取。它使用三个临床指标：

• 精神状态改变（例如，格拉斯哥昏迷量表低于15）
• 收缩压 $\leq 100\ \text{mmHg}$
• 呼吸频率 $\geq 22/\text{min}$

每个指标计1分。qSOFA评分≥2分提示ICU住院时间延长或院内死亡的可能性高，应促使进行器官功能障碍评估。

第二阶段 — SOFA评分

器官功能障碍定义为SOFA（序贯器官衰竭评估）评分相对于基线（对于既往无器官衰竭的患者假定为零）急性增加**≥2分**。SOFA评分评估六个器官系统：

• 呼吸系统： PaO₂/FiO₂比值
• 神经系统： 格拉斯哥昏迷量表
• 心血管系统： 平均动脉压或是否需要血管升压药
• 肾脏系统： 血肌酐或尿量
• 肝脏系统： 胆红素水平
• 凝血系统： 血小板计数

如果感染后SOFA评分变化≥2分，则患者符合Sepsis‑3定义的脓毒症。

脓毒症休克标准

脓毒症休克是脓毒症的严重亚型，可显著增加死亡率。根据Sepsis‑3，其需要满足：

1. 符合脓毒症标准（感染 + ΔSOFA≥2）。
2. 持续低血压需要使用血管升压药维持平均动脉压$\gt 65\ \text{mmHg}$。
3. 尽管进行充分的液体复苏，血乳酸$\gt 2\ \text{mmol/L}$（或$\gt 18\ \text{mg/dL}$）。

满足所有三个标准与超过40%的院内死亡率相关。

临床意义与局限性

qSOFA和SOFA都不应被视为诊断脓毒症的绝对标准。评分低于2分并不能排除感染或证明延迟治疗的合理性；这些工具旨在促进临床判断，而非替代临床判断。qSOFA的优势在于其简便性——无需抽血即可在数分钟内完成，从而能够早期怀疑。一旦被标记，需要实验室检查来确认器官功能障碍。

该脓毒症计算器源自Sepsis‑3共识，旨在提供一致、快速的评估。它旨在作为教育和筛查辅助工具，而非替代专业医疗建议。始终就诊断和治疗决策咨询合格的医疗保健提供者。