免费DAPT评分计算器

使用DAPT评分计算器评估缺血和出血风险

DAPT评分计算器（双联抗血小板治疗评分）是一种临床工具，旨在评估在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后完成一年双联抗血小板治疗的患者中缺血保护与出血危害之间的平衡。通过量化这些竞争风险，DAPT评分帮助临床医生决定是否继续或停止双联抗血小板治疗。本文解释评分系统、其推导过程以及如何在实践中应用。

免责声明： 本计算器仅供信息和教育目的，不能替代个体临床判断或专业医疗建议。

了解双联抗血小板治疗

血小板是负责形成血块以止血的关键血液成分。在冠心病（尤其是支架植入后）患者中，异常的血小板活动可导致支架血栓和心肌梗死。抗血小板药物通过阻止血小板聚集发挥作用。双联抗血小板治疗（DAPT） 联合使用阿司匹林和P2Y12抑制剂（例如氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛），常用于心脏病发作后、冠状动脉支架植入后或冠状动脉旁路移植术（CABG）后，以保护心脏。

什么是DAPT评分？

DAPT评分来源于大规模DAPT试验，该试验共纳入11,648名随机患者。其目的是帮助确定PCI支架植入后抗血小板治疗的最佳持续时间。对于已经耐受一年DAPT而无重大缺血或出血事件的患者，延长治疗可降低支架血栓和复发性心肌梗死的风险，但会增加出血的可能性。DAPT评分提供了一种结构化的方法来权衡这些结果。

该评分评估九个临床因素：

• 患者年龄（年龄贡献的分数是减去的，详见下文）
• 有无糖尿病
• 既往PCI或心肌梗死
• 表现为心肌梗死
• 支架直径小于3 mm
• 静脉桥血管支架干预
• 充血性心力衰竭（CHF）或左心室射血分数（LVEF）低于30%的病史
• 紫杉醇洗脱支架植入
• 当前或既往吸烟

大多数因素存在时得1分。但是，CHF/LVEF低于30%和静脉桥血管支架干预各得2分。年龄部分遵循单独的计分表：

年龄类别	分值
75岁及以上	–2
65至74岁	–1
65岁以下	0

总分范围从–2到10。

解读DAPT评分

• 评分 $\ge 2$（高评分）： 患者可能从一年后继续DAPT中获益，因为缺血风险降低超过了出血风险。
• 评分 $\le 1$（低评分）： 阿司匹林单药治疗可能更有利；延长DAPT会使患者面临过高的出血风险且无足够的缺血获益。

如何使用DAPT评分计算器

使用DAPT计算器很简单：

1. 选择患者年龄以确定基于年龄的分数扣除。
2. 回答与上述临床因素对应的九个二分类（是/否）问题。
3. 工具自动计算最终分数并显示解读。

本计算器支持出血风险评估和抗血小板治疗时长决策，在PCI支架管理的背景下。通过输入容易获得的临床数据，您可以快速获得基于证据的估计，以指导与患者的讨论。 DAPT评分是一种经过验证、广泛使用的工具，可帮助临床医生在PCI后个体化抗血小板治疗，平衡预防缺血事件和最小化出血并发症的双重目标。