免费TIMI UA/NSTEMI评分计算器

年龄 ≥ 65 岁

≥ 3 个CAD危险因素（糖尿病、高胆固醇血症、CAD家族史、高血压、当前吸烟）

已知CAD且狭窄≥50%

过去7天使用阿司匹林

严重心绞痛（24小时内≥2次）

EKG异常（ST段压低≥0.5mm）

心脏标志物阳性（肌钙蛋白或CK-MB升高）

选择患者的TIMI危险因素，点击计算以评估14天不良事件风险

TIMI评分计算器（心肌梗死溶栓治疗）是一个在线心脏风险评估工具，专为不稳定性心绞痛（UA）或非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者设计。它提供14天内死亡、心肌梗死或紧急血运重建的复合风险的量化估计。该NSTEMI风险评分是急诊心脏病学中使用最广泛的预后工具之一。

TIMI风险评分基于两项国际随机双盲试验的数据，于2000年推出，此后已在众多患者人群中得到验证。其简便性使其在繁忙的临床环境中特别有用：临床医生只需检查七项预设标准中的每一项是否存在。总分与不良结局的概率直接相关，使临床医生能够为最高风险患者分配强化监测和积极治疗。

重要提示：TIMI评分仅适用于至少具有三种急性冠脉综合征（ACS）表现且无持续性ST段抬高的患者。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），应采用单独的评分系统。

使用该计算器非常简单——对患者适用的每个危险因素选择“是”。工具会立即计算TIMI评分并显示相应的14天风险百分比。将鼠标悬停在标准上或查阅下方的解释，有助于澄清任何模糊的定义。

以下每一项贡献1分至TIMI总分：

年龄 ≥ 65 岁。
多种心血管危险因素——必须至少存在以下三项：
- 糖尿病
- 血脂异常（胆固醇升高或血脂谱异常）
- 早发冠状动脉疾病（CAD）家族史
- 高血压
- 当前吸烟（近期戒烟不计；吸烟引起的变化恢复需要时间）
已知CAD——既往血管造影记录至少一根冠状动脉血管狭窄≥50%，或有心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗（支架）、冠状动脉旁路移植术（CABG）或既往心绞痛病史。
乙酰水杨酸（阿司匹林）使用——患者在过去7天内服用过阿司匹林。
严重心绞痛症状——定义为过去24小时内至少两次静息时心绞痛发作。
ST段偏移——初始心电图上ST段压低≥0.5mm视为阳性。（如果存在ST段抬高，则应改用STEMI特定的TIMI评分。）
心脏生物标志物升高——心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）或肌酸激酶‑MB（CK‑MB）升高超过参考上限。该因素是七项中预后权重最高的。

评分为累加：0–1分的患者风险极低，而5–7分表明风险显著增加。14天复合结局（死亡、新发MI、紧急血运重建）相应升高。

虽然TIMI评分是一个基于证据的不稳定性心绞痛风险评估工具，但它绝不能取代全面的临床评估。医疗决策必须考虑患者的具体情况、影像学和实验室结果。计算器的目的是支持——而非取代——专业医疗判断。

从更广泛的心血管风险评估角度来看，临床医生可以考虑评估10年CVD事件风险的工具（例如基于Framingham的计算器）。然而，这些工具针对长期一级预防，而TIMI评分则侧重于急性环境下的短期预后。

常见问题

1. TIMI评分计算器适用于哪类患者？

它适用于至少具有三种急性冠脉综合征特征的不稳定性心绞痛（UA）或非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者。不适用于STEMI患者。

2. TIMI评分由多少个危险因素组成？分别是什么？

七个：年龄≥65岁、≥3个心血管危险因素（糖尿病、血脂异常、CAD家族史、高血压、当前吸烟）、已知CAD（狭窄≥50%）、过去一周使用阿司匹林、严重心绞痛（≥2次/24小时）、ST段压低≥0.5 mm、心脏生物标志物升高（肌钙蛋白或CK-MB）。

3. TIMI总分预测什么？

该评分对14天内死亡、心肌梗死或紧急血运重建的复合风险进行分层。分数越高，风险越大。

4. TIMI评分能否作为治疗决策的唯一依据？

不能，它是一个风险分层辅助工具，应结合全面的临床评估、影像学和实验室数据。它不能取代专业医疗判断。