免费的TIMI STEMI评分计算器

TIMI（心肌梗死溶栓治疗）STEMI风险评分是一种经过验证的床旁工具，用于根据30天死亡风险对ST段抬高型心肌梗死患者进行分层。该心脏风险评估工具由Morrow及其同事于2000年首次开发，依赖于八个临床参数，其中Killip分级是预测死亡结局的特别强有力的指标。这种免费的在线TIMI STEMI风险计算器使临床医生能够快速获得死亡风险估计，而无需记忆分值。

TIMI STEMI评分的开发与临床应用

TIMI STEMI风险评分来源于临床试验数据，并已在众多独立人群中得到验证。其易用性和稳健的预后表现使其成为急性心肌梗死管理的标准组成部分。该评分适用于确诊STEMI的患者（不适用于不稳定型心绞痛或NSTEMI），并提供30天内死亡的概率，帮助临床医生决定监测和治疗的强度。

TIMI STEMI风险评分的组成

该评分由八个标准组成，每个标准根据逻辑回归分析加权。以下列表描述了每个组成：

• 年龄：≥65岁得2分；≥75岁得3分。年龄是不可改变的危险因素。
• 糖尿病、心绞痛或高血压：任何这些情况均贡献1分，因为它们都是冠心病的已知危险因素。
• 心率 >100 bpm：静息心动过速（2分）常提示心脏失代偿。
• Killip分级 II–IV：心衰的临床体征（啰音、S3奔马律、颈静脉压升高、肺水肿或心源性休克）得2分。
• 收缩压 <100 mmHg：低血压（3分）反映血流动力学状态差。
• 前壁ST段抬高或LBBB：该心电图发现（1分）提示前壁受累；对于LBBB，可使用Sgarbossa标准确认ST段抬高等效。
• 治疗时间 >4 小时：延迟再灌注（1分）增加死亡风险。
• 体重 <150 lb (≈67 kg)：低体重（1分）与较高死亡率相关。

总分范围为0至14，分值越高，30天死亡风险越大。

Killip分级——关键组成部分

在这些标准中，Killip分级值得特别关注，因为它是最强的单一预测因素。这种基于体格检查的分级（首次描述于1967年）至今仍然有效。

Killip分级	临床发现	30天死亡率
I	无心衰体征	2–3 %
II	啰音、S3奔马律、JVP升高	5–12 %
III	急性肺水肿	10–20 %
IV	心源性休克（低血压、少尿、大汗、发绀）	10–20 %

在TIMI评分中，II、III和IV级贡献2分。

使用在线TIMI STEMI风险计算器

该计算器提供简化的工作流程：从下拉菜单中选择患者年龄范围，然后切换每个危险因素的存在。内置工具提示为每个标准提供指导，包括专门的Killip分级选择器。一旦所有字段完成，总评分和相关30天死亡风险估计就会显示出来。此工具设计用于急诊科、胸痛中心和导管室，以支持快速风险分层。

重要提示

尽管TIMI STEMI评分是一个有价值的辅助工具，但它应始终与临床判断结合使用。该计算器不能替代医生的全面评估。此外，该评分仅针对急性期STEMI患者经过验证；不适用于稳定个体的长期风险预测。对于更长时期的心血管风险评估，Framingham或ASCVD风险评分等工具可能更合适。